診療録（A4型カルテ）医科用 国保 [CCF106]
4,500円～6,800円(税別)
(税込: 4,950円～7,480円)
診療録（A4型カルテ）医科用 自費 [CCF801]
診断書A型（横） [CBI006]
850円(税別)
(税込: 935円)
診断書B型（横） [CBI050]
診断書Ｃ型（縦） [CBI007]
紹介状（単式） [CBI008]
700円(税別)
(税込: 770円)
紹介礼状 [CBI009]
健康診断証明書 [CBI013]
健康診断個人票（雇入時） [CBI014]
3,400円(税別)
(税込: 3,740円)
健康診断個人票 [CBI015]
証明書（小） [CBI017]
700円～5,200円(税別)
(税込: 770円～5,720円)
自賠責診断書 [CBI022]
2,000円(税別)
(税込: 2,200円)
死亡診断書 [DDD001]
1,000円(税別)
(税込: 1,100円)
死亡届 [DDD002]
1,700円(税別)
(税込: 1,870円)
【2026年6月改定版】診療情報提供書（B5） [CBI010]
【2026年6月改定版】診療情報提供書（A4） [CBI020]
2,000円～16,000円(税別)
(税込: 2,200円～17,600円)
病院日誌 [DDB013]
看護記録２号紙 [DDB012]
【2026年6月改定版】入院診療計画書 B5 [DDB102]
1,700円～13,900円(税別)
(税込: 1,870円～15,290円)
長期投薬・リフィル処方箋対応掲示用ポスター
2,400円～3,800円(税別)
(税込: 2,640円～4,180円)
患者会計カード [CBH001]
600円(税別)
(税込: 660円)
病名用紙 [CBI040]
【2026年6月改定版】生活習慣病療養計画書（B5） [DDB314]
900円～6,000円(税別)
(税込: 990円～6,600円)
【2026年6月改定版】生活習慣病療養計画書（A4） [DDB304]
1,100円～7,000円(税別)
(税込: 1,210円～7,700円)
心電図台紙(小） [EFF006]
心電図台紙(大） [EFF005]
1,900円(税別)
(税込: 2,090円)
Ｘ線照射録 [EFF007]
380円～2,600円(税別)
(税込: 418円～2,860円)
放射線照射録 [EFF003]
レントゲン袋 既製品
1,700円～3,900円(税別)
(税込: 1,870円～4,290円)
Ｘ線ラベル [EFF001]
温度表（縦型） [DDB015]
温度表（A4縦型） [DDB018]
2,100円(税別)
(税込: 2,310円)
偽造防止処方箋（フォーマット無） 既製品 [CBM500]
4,200円～28,800円(税別)
(税込: 4,620円～31,680円)
普通処方箋 [CBJ003]
380円～2,700円(税別)
(税込: 418円～2,970円)
麻薬処方箋（複写） [CBJ004]
1,050円(税別)
(税込: 1,155円)
麻薬処方箋（単式） [CBJ005]
院内処方箋（タテ型） [CBJ006]
院内処方箋（ヨコ型） [CBJ106]
200円～5,600円(税別)
(税込: 220円～6,160円)
眼鏡処方箋（複写） [CBJ007]
【2026年6月改定版】健保処方箋（院外）《名入れ》
14,000円～33,500円(税別)
(税込: 15,400円～36,850円)
【2026年6月改定版】健保処方箋（院外用） [CBM100]
530円～3,500円(税別)
(税込: 583円～3,850円)
医科用レセプト（白紙・打出し用） [CBK104]
7,700円～25,000円(税別)
(税込: 8,470円～27,500円)
医科用レセプト外来（プリンター打出し用） [CBK103]
8,000円～33,600円(税別)
(税込: 8,800円～36,960円)
血圧手帳 [BDK300]
770円～21,000円(税別)
(税込: 847円～23,100円)
